ผ่าตัดกระเพาะลดน้ำหนัก

Last modified 7 June 2020 ระยะเวลาการอ่าน ประมาณ 5 นาที

การ ผ่าตัดกระเพาะ ลดน้ำหนักเป็นอีกหนึ่งในวิธีลดน้ำหนัก ที่ได้ผลมากหากวิธีอื่นๆ ไม่ได้ผลมาแล้ว เปนการผ่าตัดที่เปลี่ยนชีวิตคนไข้เลยทีเดียว เพราะเปลี่ยนจากจากไซส์ XXL เป็น size M ได้ ในเวลาไม่ถึง 1 ปี พร้อมโรคต่างๆที่เป็น หายไปหมด

การผ่าตัดกระเพาะอาหาร แบบนี้มีมานานกว่า 20 ปี และได้รับการยอมรับจากต่างชาติ เช่น ประเทศออสเตรเลีย ที่มีผ่าตัดลดน้ำหนัก ( bariatric surgery) มากกว่า 10,000 ราย/ปี และอยู่ในโปรแกรมหลักประกันสุขภาพ เช่นเดียวกับประเทศในยุโรปหลายแห่งที่ผ่าตัดฟรีเช่นกัน เพราะระยะยาวสามารถลดค่าใช้จ่าย ค่ายา ค่ารักษาโรคที่เกิดจากความอ้วนเช่นเบาหวาน ความดัน โรคหยุดหายใจขณะหลับได้เป็นอย่างดี

ผ่าตัดกระเพาะ ลดความอ้วน (Bariatric surgery)  

การผ่าตัดกระเพาะ เพื่อรักษามะเร็งกระเพาะอาหารนั้น มีมานานแล้ว หลังเริ่มมีคนตั้งข้อสังเกตว่า หลังการ ผ่าตัดกระเพาะอาหาร ออกไปคนไข้มะเร็งกระเพาะอาหารมักจะมีน้ำหนักตัวที่ลดลง

จากนั้น จึงเริ่มมีการทดลองการผ่าตัดและตัดต่อลำไส้ด้วยวิธีต่างๆ เพื่อจุดประสงค์ใหม่ นั่นคือเพื่อ การผ่าตัดกระเพาะลดความอ้วน ซึ่งมาทำกันจริงๆจังๆในปี 1950 ที่ รพ มหาวิทยาลัยมินนิโซตา ถึงแม้เรามักจะเรียกการผ่าตัดลดน้ำหนักว่า ตัดกระเพาะ แต่จริงๆการผ่าตัดแรกเริ่มเป็นการผ่าตัดลำไส้เป็นหลัก เพราะมุ่งเน้นไม่ให้มีการดูดซึมอาหาร เรียกว่ากินได้แต่ดูดซึมไม่ได้จึงผอมลง

โดยการผ่าตัดนั้น ได้นำเอาลำไส้ส่วนบนมาเชื่อมกับลำไส้ส่วนล่างสุดติดกับลำไส้ใหญ่ เราเรียกการผ่าตัดนี้ว่าว่า Jejunoileal Bypass (JIB) มีจุดประสงค์เพื่อ ไม่ให้ อาหารที่ทานไปมีการย่อยและดูดซึมมากนักและขับถ่ายออกไปเลย โดยยังเก็บกระเพาะไว้ ทำให้ทานอิ่มสบายเหมือนเดิม เมื่อกินแต่ไม่ดูดซึม น้ำหนัก ย่อมลดลงนั่นเอง ฟังแล้วดูดีมาก แต่…

ปัญหาของการผ่าตัดแบบนี้ ข้อดีคือคนไข้สามารถกินได้สบายไม่จำกัด แต่ไม่ดูดซึมเพราะอาหารส่วนใหญ่แทบไม่ผ่านลำไส้ส่วนต่างๆที่ใช้ในการดูดซึมเลย แล้วผลการลดน้ำหนักเป็นไง ..แน่นอนครับ น้ำหนักลดฮวบฮาบไม่เหลือครับ แทบจะเรียกว่าทานข้าวโพดเข้าไป ก็ถ่ายออกมาในสภาพข้าวโพดเลยทีเดียว

แต่มีข้อเสียร้ายแรงจนต้องยกเลิกไปการผ่าตัดแบบนี้ไป คือคนไข้ขาดสารอาหารอย่างมาก จนป่วยเป็นโรคสารพัดตามมา

ปัญหาของการ ผ่าตัดกระเพาะ แบบเก่า

อาการขาดสารอาหารนั้น เป็นมากจนเกิดอาการป่วยหลายอย่าง โดยเฉพาะสมดุลของเชื้อโรคต่างๆในลำไส้ที่เสียไป จนเริ่มมีโรคที่เกิดจากการขาดวิตามินหลายชนิด จนคนที่ทำการผ่าตัดแบบนี้ ต้องมาขอผ่าตัดแก้ไขให้กลับไปแบบเดิม  การผ่าตัดที่มีชื่อว่า JIB จึงไม่ได้ถูกนำมาใช้อีก

จนปี 1960 นพ. Mason จึงเริ่มพัฒนาการ ผ่าตัดกระเพาะอาหารลดความอ้วน แบบใหม่  โดยยังคงหลักการการ ตัดกระเพาะ เพื่อลดปริมาณอาหารที่ทาน เพื่อให้ทานน้อยและอิ่มเร็ว รวมทั้งตัดต่อลำไส้เพื่อลดการดูดซึม แต่จะพยายามออกแบบ ไม่ให้มีข้อเสียเหมือนการผ่าตัดแบบ JIB

การพัฒนามีอย่างต่อเนื่องมาตลอดหลายสิบปี ดัดแปลงกันหลายเวอร์ชั่น บ้างก็ต่อลำไส้ยาวไป ขาดอาหารมากก็ทำให้สั้นลง แต่หากตัดสั้นไป น้ำหนักก็ไม่ลดลง ในที่สุดก็หาจุดที่พอดีๆลงตัว จนมาเป็นการผ่าตัดแบบบายพาส ณ ปัจจุบัน ที่เรียกว่า Roux-en-Y โดย เราจึงเรียกการ ผ่าตัดกระเพาะลดความอ้วน แบบนี้ว่า Roux-en-Y Gastric Bypass หรือ REYGB หรือขอเรียกสั้นๆว่าการ ผ่าตัดกระเพาะแบบบายพาส

การ ผ่าตัดกระเพาะ แบบสลีฟพระเอกคนใหม่

หลังการค้นพบการผ่าตัดแบบบายพาส ซึ่งแม้จะช่วยเหลือผู้ป่วยโรคอ้วนมามากมาย ก็ยังพบว่าการผ่าตัดแบบนี้ยุ่งยากมาก เสียเวลาและหลายคนไม่อยากจะมีโรคแทรกซ้อนมากนัก จึงมีการดัดแปลงการผ่าตัดกระเพาะแบบสลีฟขึ้นมา (รายละเอียดจะอยู่ถัดไปครับ)

แต่โดยสรุปการ ผ่าตัดกระเพาะอาหารลดความอ้วน แบบสลีฟ ถูกออกแบบมาให้ตัดแค่กระเพาะออกไปเท่านั้น คนไข้ทานน้อยลง และน้ำหนักก็จะลดลงไปเอง ถึงแม้จะไม่ได้ลดลงไปมากมายเหมือนการผ่าตัดแบบบายพาส แต่ก็ลดไปในระดับ ที่จะเป็นที่พอใจ

ในระยะแรก การผ่าตัดแบบสลีฟจึงเป็นการผ่าตัดแรก ของคนไข้ที่อยากทำบายพาส แต่อาจจะมีปัญหาความเสี่ยงการผ่าตัด

เมื่อน้ำหนักลดลงดีในระดับหนึ่งแล้ว อีกปีถัดไป ก็จะกลับมาผ่าตัดครั้งที่สองเป็นแบบบายพาส ซึ่งถือว่าเป็นการผ่าตัดมาตรฐานกว่า แต่ผลกลับกลายเป็นว่า การผ่าตัดแบบสลีฟ กลับได้รับความนิยมมาก จนแซงหน้าการ ตัดกระเพาะ ทุกชนิด กลายเป็นการผ่าตัดยอดนิยม อันดับหนึ่งของโลกไป

การผ่าตัดกระเพาะอาหาร เหมาะกับใครบ้าง

เราอาจจะไม่สามารถใช้เกณฑ์น้ำหนักตัวอย่างเดียวในการตัดสินใจ เพราะแต่ละคนมีส่วนสูงไม่เท่ากัน ดังนั้น จึงมีการใช้ค่าดัชนีมวลกาย (BMI) ในการวัดว่าใครอ้วนกว่าใคร โดยเอาน้ำหนักที่เป็นกิโลกรัมหารด้วยส่วนสูงที่เป็นเมตร หรืออาจจะสามารถคำนวนออนไลน์ง่ายๆ โดยกด ที่นี่

เมื่อได้ค่า BMI แล้วก็มาดูว่าใครที่เหมาะสมที่จะรับ ผ่าตัดกระเพาะ ได้ดังนี้

1. ผู้ที่มีดัชนีมวลกายมากกว่า 40
2. ผู้ที่มีดัชนีมวลกายมากกว่า 35 กก./ ตร.ม. ที่มีโรคร่วมที่เกิดจากโรคอ้วนร่วมด้วย เนื่องจากน้ำหนักตัวมากเกินไป เช่น เบาหวาน, ความดัน, หยุดหายใจขณะหลับ

ถึงแม้จะใช้ทั้งสองเกณฑ์เป็นตัวตัดสิน ปัจจุบันก็มีแนวโน้มที่จะใช้ตัวเลขที่ลดลงเรื่อยๆ เพื่อเปิดโอกาสให้คนที่ไม่ได้อ้วนมากแบบเมื่อก่อน ได้รับการ ผ่าตัดกระเพาะ เร็วขึ้น

ปัจจุบันตามข้อแนะนำใหม่ของ สมาคม ASMBS (American Society for Metabolic and Bariatric Surgery)

ถ้ามีโรคจากน้ำหนักตัวที่มีผลต่อสุขภาพร่วมด้วย สามารถทำศัลยกรรมได้ตั้งแต่ BMI ในช่วง 30 ขึ้นไป เพราะได้ประโยชน์จากการ ตัดกระเพาะ ที่เร็วกว่ารอให้อ้วนและน้ำหนักเพิ่มไปกว่านี้ ซึ่งจะผ่ายากกว่าและเสี่ยงกว่า

หากน้ำหนักมากถึงเกณฑ์ข้างต้นและเคยทดลองการลดน้ำหนักด้วยวิธีอื่น แล้วไม่ได้ผล และประเมินแล้วว่า การปล่อยให้น้ำหนักเพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆ จะส่งผลเสียต่อสุขภาพได้ในภายหลัง ก็ควรตัดสินใจพบแพทย์เพื่อรับการประเมินอีกครั้ง

เนื่องจากในทางสถิติแล้วพบว่า ผู้ที่มีน้ำหนักเกินส่วนใหญ่แล้วมีแนวโน้มที่จะมีน้ำหนักเพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆ ในขณะที่ผู้ที่สามารถลดน้ำหนักได้เองนั้น จะมีเพียงแค่ 3% เท่านั้น ดังนั้น การผ่าตัดกระเพาะลดน้ำหนักจึงเข้ามาเป็นอีกหนึ่งตัวเลือก ที่หลายคนตัดสินใจที่จะทำ

บทความที่เกี่ยวข้อง: เกิดอะไรขึ้นบ้างในช่วงที่ทำการผ่าตัดกระเพาะลดน้ำหนัก

การผ่าตัดกระเพาะ ลดน้ำหนักได้ผลจริงหรือไม่?

เนื่องจาก การผ่าตัดกระเพาะอาหาร ลดน้ำหนัก จะทำให้กระเพาะมีขนาดเล็กลง ส่งผลให้สามารถรับประทานอาหารได้น้อยลง ทำให้มีส่วนช่วยให้น้ำหนักลดลงได้ ในขณะเดียวกันผู้ที่เข้ารับการผ่าตัดก็ควรที่จะมีการออกกำลังกาย ควบคู่ไปกับการเลือกรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ เพื่อสุขภาพที่ดีด้วยครับ ส่วนในเรื่องของผลลัพธ์หลังการผ่าตัดก็ขึ้นอยู่กับผู้รับการผ่าตัด โดยอาจจะได้ผลลัพธ์ไม่เท่ากันในแต่ละราย

ส่วนดูดไขมันไม่ช่วย ลดน้ำหนักโดยตรง ต้องใช้การรักษาโรคอ้วนด้วยวิธีการ ผ่าตัดกระเพาะ เท่านั้น

การผ่าตัดกระเพาะลดน้ำหนักอันตราย หรือไม่?

หลังจากอ่านเรื่อง ข้อดีของการลดน้ำหนักด้วยการลดขนาดกระเพาะอาหารกันไปแล้ว ทีนี้เรามาดูเรื่องของความเสี่ยงกันดีกว่าว่า มีอะไรกันบ้างอ่านเพิ่มเติมที่ ความเสี่ยงของการผ่าตัดลดน้ำหนัก

การ ผ่าตัดกระเพาะ ในอดีต ต้องอย่าลืมว่าเป็นการผ่าตัดแบบเปิดช่องท้องขนาดใหญ่ แผลใหญ่ เจ็บมากและฟื้นตัวช้า อีกทั้งเกณฑ์เดิมคือจะ ตัดกระเพาะ ในในคนไข้ที่มีโรคอ้วนรุนแรงมาก หลายคนมีโรคประจำตัวที่ทำให้การผ่าตัด มีความเสี่ยงสูงไปด้วย

แต่ปัจจุบัน การผ่าตัดมีความปลอดภัยมากขึ้น เพราะเป็นการผ่าตัดแบบส่องกล้อง (Minimally Invasive Surgery) มีแผลน้อยลงจากเดิม แผลเล็กขนาดเพียง 1-2 นิ้วเท่านั้น เนื่องจากความก้าวหน้าของเทคโนโลยี สามารถทำการผ่าตัดแบบสอดกล้อง ซึ่งทำให้บาดแผลมีขนาดเล็ก มีความเจ็บน้อย และสามารถฟื้นตัวได้เร็ว รวมถึงช่วยลดความเสี่ยงในการผ่าตัด

เทคโนโลยี ผ่าตัดกระเพาะ ลดน้ำหนักทางการแพทย์

การผ่าตัดกระเพาะอาหารลดน้ำหนัก ในปัจจุบันสามารถทำได้ 4 รูปแบบ

1. การใส่บอลลูนในกระเพาะ
2. การใส่ห่วงรัดกระเพาะ
3. การผ่าตัดกระเพาะบางส่วนแบบสลีฟ
4. การผ่าตัดกระเพาะแบบบายพาส

ส่วนการตัดสินใจว่าจะเลือกทำการ ผ่าตัดกระเพราะลดความอ้วน รูปแบบไหนนั้น ควรเข้ามาปรึกษา และรับคำแนะนำจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญโดยตรง เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด และปลอดภัยที่สุด เข้ากับร่างกายของแต่ละบุคคลโดยเฉพาะ

1. การใส่บอลลูนในกระเพาะ

การใส่บอลลูนในกระเพาะอาหาร (Intragastric Balloon) ไม่ถือว่าเป็นการผ่าตัด เหมาะสำหรับ ผู้ที่อยากจะลดน้ำหนัก ลดความอ้วน หรือควบคุมน้ำหนัก แต่ไม่สามารถควบคุมอาหารไม่ได้ และไม่อยากผ่าตัด หรือผู้ที่มีน้ำหนักมาก มีภาวะเสี่ยงทำให้ยังไม่สามารถทำการผ่าตัดใดๆ ได้เลย ต้องทำการใส่บอลลูนในกระเพาะก่อนให้ช่วยในการลดน้ำหนักลง เพื่อเตรียมความพร้อมก่อนเข้ารับการผ่าตัดต่อไป เนื่องจากบอลลูนที่ใส่เข้าไปในกระเพาะอาหาร จะทำให้รู้สึกอิ่ม และรับประทานอาหารได้น้อยลง โดยการผู้ป่วยสามารถเอาบอลลูนออกได้ เมื่อได้ผลลัพธ์ที่ต้องการ หรือเมื่อครบ 1 ปี

วิธีการใส่บอลลูนในกระเพาะ

1. วิสัญญีแพทย์ทำการฉีดยานอนหลับ
2. ทำการพ่นยาชาที่คอ เพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยรู้สึกคลื่นไส้ และขย้อนบอลลูนออกมาในระหว่างการรักษา
3. ศัลยแพทย์ทำการสอดใส่บอลลูนซิลิโคนผ่านทางปาก
4. เมื่อบอลลูนอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสม แพทย์จะทำการฉีดน้ำเกลือผสมสีเข้าไป ประมาณ 350-700 CC

จะเห็นได้ว่า วิธีการใส่บอลลูนในกระเพาะอาหาร ไม่จำเป็นต้องมีการผ่าตัดใดๆ ทำให้ไม่มีบาดแผล และสามารถฟื้นตัวได้เร็วกว่าการผ่าตัดกระเพาะลดน้ำหนักในรูปแบบอื่น เนื่องจากวิธีการทำคล้ายกับวิธีการส่องกล้องตรวจกระเพาะทั่วๆไป โดยคนไข้สามารถกลับบ้านได้เลยหลังจากพักฟื้น 1-2 ชั่วโมง

ผลข้างเคียงหลังการใส่บอลลูนในกระเพาะอาหาร

คนไข้อาจจะรู้สึกคลื่นไส้ หลังจากผ่านไป 5-8 ชั่วโมง เนื่องจากร่างกายต้องการขย้อนบอลลูนออกมา และจะเป็นอยู่ประมาณ 3-4 วันแรก โดยในระยะแรกอาจจะมีอาการไม่สบายตัว จากนั้นอาการจะดีขึ้นเรื่อยๆ

ข้อดีของการใส่บอลลูนในกระเพาะอาหาร

1. ไม่ต้องนอนโรงพยาบาล
2. ไม่แผล ไม่เจ็บ
3. มีความเสี่ยงต่ำมาก
4. อิ่มเร็ว อิ่มนาน
5. สามารถลดน้ำหนักเฉลี่ย ได้ถึง 24 กิโลกรัม ภายใน 1 ปี
6. สามารถทำซ้ำได้อีก
7. สามารถเพิ่มขนาดของบอลลูน

ข้อเสีย และความเสี่ยงของการทำบอลลูนในกระเพาะอาหาร

1. เมื่อน้ำหนักลงได้สักระยะ 4-6 เดือน มีโอกาสที่จะไม่รู้สึกถึงความเปลี่ยนแปลง ทำให้ต้องมาเพิ่มน้ำเกลืออีกครั้ง ทำให้อาจจะต้องเสียค่าใช้จ่ายหลายครั้ง
2. อาจเกิดแผลในกระเพาะ
3. มีความเสี่ยงเกิดภาวะเลือดออก
4. มีความเสี่ยงเกิดภาวะอุดตัน

ถึงจะมีความเสี่ยง แต่อัตราพบน้อยกว่า 1% และเมื่อติดต่อแพทย์ ก็สามารถทำการแก้ไขปัญหาได้ทันที

2. การใส่ห่วงรัดกระเพาะ

การใส่ห่วงรัดกระเพาะ ใช้การส่องเครื่องมือผ่านแผลขนาดเล็กบริเวณหน้าท้อง เพื่อเข้าไปรัดส่วนบนของกระเพาะอาหาร ทำให้อาหารถูกกักไว้ ส่งผลให้รู้สึกอิ่มเร็ว รับประทานได้น้อยลง ทำให้น้ำหนักลดลง

เครื่องมือที่ใช้ในการผ่าตัดใส่ห่วงรัดกระเพาะ ถูกออกแบบมาเพื่อใช้กับวิธีผ่าตัดส่องกล้องโดยเฉพาะ ทำด้วยซิลิโคนที่มีส่วนประกอบ 3 ส่วน คือ ส่วนที่ 1 อุปกรณ์คล้ายเข็มขัด ซึ่งจะถูกรัด เข้ากับส่วนต้นของกระเพาะอาหาร, ส่วนที่ 2 เป็นสายยาง ซึ่งเป็นท่อติดต่อ ระหว่างส่วนที่ 1 กับส่วนที่ 3, สำหรับส่วนที่ 3 เป็นกระเปาะสามารถ ปรับได้โดยใช้เข็มแทงเพื่อดูดน้ำเกลือ ออกจากภายนอกเพื่อปรับให้เข็มขัด(ส่วนที่ 1)โป่งหรือแฟบ โดยส่วนนี้ใช้วางอยู่ใต้ผิวหนังหน้าท้อง

ข้อดีของการใส่ห่วงรัดกระเพาะเพื่อลดน้ำหนัก

1. แผลมีขนาดเล็ก
2. ใช้ระยะเวลาพักฟื้นไม่นาน
3. ไม่เจ็บมาก
4. นอนโรงพยาบาลเพียง 1 คืน
5. สามารถเปลี่ยนใจเลิกทำได้
6. สามารถปรับขนาดได้ตามต้องการ

ข้อเสียของการใส่ห่วงรัดกระเพาะเพื่อลดน้ำหนัก

1. ถ้าห่วงมีขนาดเล็กมากเกินไป จะทำให้รับประทานได้น้อย และมีอาการอาเจียน
2. ถ้าห่วงหลวมมากเกินไป ก็จะกินได้ปกติ ทำให้น้ำหนักไม่ลด
3. เนื่องจากห่วงมีขนาดเล็ก ทำให้ต้องรับประทานของเหลวเป็นหลัก
4. ในระยะยาวน้ำหนักอาจจะไม่ลด เกิดความรู้สึกเบื่อ
5. ห่วงอาจจะหลุด หรือเลื่อน
6. คนไข้อาจจะเรียนรู้วิธีการกินของที่ชอบ และทานได้ปกติเรื่อยๆ หรืออ้วนขึ้นจากการทานแอลกอฮอล์ ซึ่งสามารถผ่านห่วงลงไปได้
7. การปรับขนาดห่วงให้เหมาะสมทำได้ยาก
8. เป็นการผ่าตัดที่มีค่าใช้จ่ายสูงสุด เนื่องจากต้องมีการตรวจเช็ค และปรับห่วง บ่อยครั้ง

จากข้อเสียดังกล่าว ทำให้การผ่าตัดใส่ห่วงรัดกระเพาะอาหาร ได้รับความนิยมน้อยลงในปัจจุบัน เนื่องจากมีปัญหาจากการใส่ห่วงรัด หรือน้ำหนักลดน้อยลงกว่าที่คาดหวังไว้ ทำให้มีคนไข้จำนวนน้อยที่สามารถใส่ห่วงได้ในระยะยาว โดยส่วนมากแล้วทางรัตตินันท์คลินิกจะมีผู้เข้ามารับบริการเอาห่วงออก และทำการรักษาในรูปแบบอื่นที่ได้ผลดี และมีประสิทธิภาพมากกว่า

3. การผ่าตัดกระเพาะลดน้ำหนักแบบสลีฟ

การผ่าตัดแบบสลีฟ (Laparoscopic Sleeve Gastrectomy – LSG) ถูกออกแบบมาสำหรับคนไข้ที่อ้วนมาก และไม่สามารถทำ การผ่าตัดลดน้ำหนักแบบบายพาส ที่ถือเป็นวิธีมาตรฐานได้ จึงจำเป็นต้องผ่าตัดแบบสลีฟเพื่อให้น้ำหนักลดก่อน

แต่จากการสำรวจ พบว่าหลังจากทำการผ่าตัดคนไข้ส่วนใหญ่มีความพึงพอใจ และชอบผลลัพธ์การผ่าตัดกระเพาะลดน้ำหนักแบบสลีฟเป็นอย่างมาก

การผ่าตัดแบบสลีฟ คือ การตัดเอากระเพาะออกไปประมาณ 75%-80% ซึ่งรวมถึงส่วนที่ผลิตฮอร์โมนที่ควบคุมความหิวออกไป ทำให้ผู้เข้ารับการผ่าตัดสามารถรับประทานอาหารได้น้อยลง และสามารถลดน้ำหนักได้มากถึง 40-60% จากน้ำหนักตั้งต้น  อีกทั้งยังเป็นการรักษาโรค เช่น เบาหวาน ไขมัน ความดัน หยุดหายใจขณะหลับได้ด้วย

ดังนั้น การผ่าตัดกระเพาะลดน้ำหนักแบบสลีฟจึงได้รับการรับรองจากสถาบันทางการแพทย์หลายแห่งทั่วโลก ให้เป็นการรักษาทางเลือกสำหรับผู้ที่เป็นโรคอ้วน และโรคเรื้อรังจากโรคอ้วน ซึ่งสามารถทำได้ตั้งแต่อายุ 15 ปีขึ้นไป หากได้รับความเห็นชอบทางการแพทย์ กุมารแพทย์ และผู้ปกครอง ถึงประโยชน์ และความเสี่ยงที่อาจจะได้รับ

วิธีการผ่าตัดแบบสลีฟ

แพทย์จะส่องกล้องผ่านแผลขนาดเล็กบริเวณหน้าท้อง 3-5 แผล จากนั้นศัลยแพทย์จะใช้ตัวตัดกระเพาะอัตโนมัติ (stapler) ตัดกระเพาะและเย็บกระเพาะในคราวเดียวกัน  เป็นเครื่องมือชนิดพิเศษนำเข้าจากสหรัฐอเมริกา โดยที่รัตตินันท์คลินิกจะไม่ใช้วิธีการตัด และเย็บแบบเดิม   จากนั้นทำการดึงกระเพาะส่วนที่จะทำการตัดออกประมาณ 80% ผ่านรอยแผลบริเวณสะดือ โดยกระเพาะที่เหลืออยู่จะมีขนาดประมาณ 100-150 ซีซีเท่านั้น

ระยะเวลาที่ใช้ในการผ่าตัด

การผ่าตัดจะใช้ระยะเวลาประมาณ 2 ชั่วโมง และพักฟื้นประมาณ 3-4 วัน เนื่องจากทางรัตตินันท์คลินิก เรามีบริการพิเศษเพื่อความปลอดภัย ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสแกนกระเพาะ เพื่อตรวจสอบความเรียบร้อย และยืนยันว่าไม่มีรอยรั่วของแผลผ่าตัดที่กระเพาะ ก่อนการกลับบ้าน

ข้อดี

1. มีความรู้สึกหิวน้อยลง เนื่องจากถูกผ่าตัดส่วนที่ผลิตฮอร์โมนควบคุมความหิวออกไปแล้ว
2. น้ำหนักลดลงอย่างต่อเนื่อง และรวดเร็ว
3. เป็นการช่วยบรรเทาอาการของโรคเรื้อรังที่เกิดจากความอ้วน เช่น เบาหวาน , ความดัน เป็นต้น
4. เมื่อพ้นระยะการปรับตัวคนไข้จะสามารถกลับมากินอาหารได้ตามปกติ  แต่กินในปริมาณน้อยลงมาก

ข้อเสีย

1. ไม่สามารถทำกับผู้ที่เป็นโรคกรดไหลย้อน
2. ไม่เหมาะสำหรับผู้ที่เคยปรับขนาดกระเพาะด้วยการใส่ห่วงมาก่อน (ถ้าเคยใส่ห่วง ต้องเลือกทำแบบบายพาสเท่านั้น)
3. ความเสี่ยงจากการผ่าตัดจะมีมากขึ้น ถ้าแพทย์ไม่เชี่ยวชาญมากพอ หรือ คนไข้มีน้ำหนักมากเกินไปโดยไม่เตรียมตัวก่อน
4. หลังการผ่าตัดใหม่ๆ ในสองอาทิตย์ ต้องรับประทานอาหารเหลวก่อนเท่านั้น จนกว่าจะพ้นสองอาทิตย์แรก  ปัญหาส่วนใหญ่ที่เกิดขึ้น คือจุดนี้ คนไข้ไม่ทำตาม อยากกินอาหารแข็ง หรือมีคนชวนกิน ทำให้รอยแผลปริแยก แตก และอาจเสียชีวิตได้ตามข่าวต่างๆ

4. การผ่าตัดกระเพาะแบบบายพาส

การผ่าตัดกระเพาะแบบบายพาส (RYGB))

การผ่าตัดรูปแบบมาตรฐานที่สุด โดยจะเพิ่มการผ่าตัดลำไส้ส่วนที่ดูดซึมน้ำตาลออกด้วยบางส่วน ทำให้ลดน้ำหนักได้มาก และนาน และยังทำให้กระเพาะไม่เกิดแรงดันสูง ซึ่งเหมาะกับการผ่าตัดสำหรับผู้ที่ป่วยเป็นโรคกรดไหลย้อน หรือผู้ป่วยที่เป็นโรคที่ไม่สามารถทำการผ่าตัดแบบสลีฟได้

วิธีการผ่าตัดกระเพาะแบบบายพาส

ใช้วิธีการสอดกล้องเช่นเดียวกับแบบสลีฟ โดยจะทำการผ่าแผลขนาดเล็กบริเวณหน้าท้อง จากนั้นแพทย์จะทำการสอดใส่เครื่องมือเข้าไป เพื่อทำการผ่าตัด โดยต่างจากสลีฟคือมีการตัดและต่อใหม่เพิ่มขึ้นอีกจุด โดยตัดกระเพาะออก เหลือกระเปาะเล็กน้อยแล้วเอามาต่อกับลำไส้ เอามาต่อกับลำไส้ส่วนที่สอง ข้าม (บายพาส) ลำไส้ส่วนแรกไป

ข้อดี

1. สามารถลดน้ำหนักได้มากที่สุด
2. สามารถรักษาโรคเบาหวานได้ ในรายที่พึ่งเป็นไม่นาน และยังเป็นไม่มากนัก
3. ความรู้สึกหิวน้อยลง ถึงไม่มีเลย
4. เป็นทางเลือกในการแก้ไขปัญหากรณีผ่าตัดแบบอื่นๆแล้วไม่ได้ผล

ข้อเสีย

1. เป็นการผ่าตัดที่ค่อนข้างซับซ้อน ตัดต่อหลายจุด ใช้เวลานานขึ้น
2. อาจมีโรคแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด หากแพทย์ไม่มีความเชี่ยวชาญมากพอ
3. พบปัญหาในการดูดซึมสารอาหารได้ในบางราย (ซึ่งต้องแก้โดยการรับประทานวิตามิน หรืออาหารเสริมตามคำแนะนำของแพทย์)
4. มีราคาสูงที่สุด

วิธีการ เย็บกระเพาะ แบบอื่นๆ

1. การ เย็บกระเพาะ (Gastric plication) คือการผ่าตัดแบบส่องกล้อง มีแผลที่หน้าท้องเช่นกันกับวิธีอื่นๆ แต่แทนที่จะตัดกระเพาะออก ก็ทำการเย็บด้วยไหมชนิดพิเศษ โดยห่อให้กระเพาะมีขนาดเล็กลง วิธีนี้ไม่ค่อยนิยมหนัก ไหมมักจะหลุด มีแผลหน้าท้องเหมือนวิธีอื่นๆ และไม่ค่อยได้ผล
2. การ เย็บกระเพาะ แบบ Overstitch ส่องกล้องทางปาก (Endoscopic sleeve gastroplasty by Overstitch) เป็นวิธีใหม่ที่ไม่มีแผลหน้าท้อง ใช้อุปกรณ์สอดใส่เข้าไปในปากแทน โดยเย็บจากผนังกระเพาะส่วนในแทน ไร้แผล ฟื้นตัวเร็ว แต่ปัจจุบันกำลังรอการขึ้นทะเบียนอุปกรณ์ รัตตินันท์คลินิกคาดว่าสามารถเปิดให้บริการได้ ในปี 2020  หากสนใจกดอ่านเพิ่มเติม ที่นี่

การเตรียมตัวก่อนเข้ารับการ ผ่าตัดกระเพาะอาหาร

ต้องมีการเตรียมตัวก่อนการทำทั้งในเรื่องของร่างกาย และจิตใจ เพราะถือว่าเป็นเรื่องใหญ่มากเหมือนกัน ดังนั้นเพื่อให้ผู้เข้ารับการรักษามีความพร้อมก่อนที่จะทำการผ่าตัด และลดความเสี่ยงที่อาจจะเกิดขึ้น เช่น น้ำหนักตัวของผู้เข้ารับการผ่าตัด โดยผู้ที่มีน้ำหนักตัวมาก จะมีความเสี่ยงมากกว่าผู้ที่มีน้ำหนักตัวน้อย เป็นต้น ซึ่งขั้นตอนที่ผู้ป่วยจะต้องทำก่อนเข้ารับการผ่าตัดลดน้ำหนักมีดังต่อไปนี้

1. ต้องมีการตรวจร่างกายอย่างละเอียดจากแพทย์ ล่วงหน้าไม่ต่ำกว่า 2 สัปดาห์ เพื่อเตรียมความพร้อมของร่างกายก่อนเข้ารับการผ่าตัด
2. เข้ารับคำแนะนำด้านโภชนาการ จากแพทย์เฉพาะทาง ควรลดน้ำหนักเองบ้าง 3-5 กก
3. ทดสอบสภาวะด้านจิตใจว่าพร้อมสำหรับการทำ และพร้อมที่จะเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมด้านการกิน หลังจากได้รับการผ่าตัด
4. เข้ารับการประเมินภาวะของโรคที่เป็นอยู่ เพื่อยืนยันว่าสามารถควบคุม และพร้อมเข้ารับการผ่าตัดได้ เช่น โรคเบาหวาน โดยแพทย์จะให้ยาเพื่อลดน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในระดับไม่เกิน 150 มิลลิกรัมล่วงหน้าอย่างน้อย 1 อาทิตย์ เนื่องจากหลังผ่าตัดระดับน้ำตาลของผู้ป่วยมีอากาสสูงขึ้นถึง 2-3 เท่า ซึ่งเป็นผลมาจากความเครียดหลังผ่าตัด
5. หยุดการ สูบบุหรี่ก่อนการผ่าตัด 2 สัปดาห์ และต้องหยุดหลังการผ่าตัด เพราะการสูบบุหรี่จะทำให้ฟื้นตัวช้า และเพิ่มความเสี่ยงของปัญหาที่อาจจะเกิดขึ้น
6. แจ้งแพทย์ และพยาบาลหากไม่แน่ใจว่าตั้งครรภ์
7. หากมีการรับประทานยา หรืออาหารเสริม ควรปรึกษาแพทย์ว่ายาชนิดใดสามารถรับประทานได้ หรือควรหยุดรับประทานยาชนิดใด
8. ทานอาหารเหลว กากน้อย 48 ชม ก่อนการผ่าตัด
9. งดน้ำ และอาหารหลังเที่ยงคืนก่อนวันที่จะรับการผ่าตัด หากมียาที่ต้องรับประทานตามแพทย์สั่งให้จิบน้ำน้อยๆได้

ผู้ที่สนใจควรหาข้อมูลให้พร้อมทุกด้าน หรือเข้ารับขอคำปรึกษาจากแพทย์ก่อนที่จะตัดสินใจเข้ารับการผ่าตัด

การดูแลหลังเข้ารับการผ่าตัดกระเพาะลดน้ำหนัก

ต้องมีการดูแลตัวเองหลังการผ่าตัดที่เคร่งครัด เพื่อลดปัญหาและความเสี่ยง รวมถึงเพื่อให้เกิดผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

การรั่วของบาดแผล (leak) เนื่องจากรับประทานอาหารที่ไม่ได้รับการแนะนำ ไม่ได้ทำตามคำแนะนำอย่างเคร่งครัด

1. หลังผ่าตัดผู้ป่วยจะถูกนำมาที่ห้องพักฟื้น โดยอาจมีการใช้หน้ากากออกซิเจนเพื่อช่วยในการหายใจ ผู้ป่วยอาจยังมีความรู้สึกงัวเงียหลังจากรู้สึกตัวแล้ว
2. ผู้ป่วยจะได้รับอาหารและสารน้ำทางเส้นเลือด ผ่านสายน้ำเกลือ จนกว่าผู้ป่วยจะรับประทานอาหารได้
3. ขณะอยู่ในห้องพักฟื้น หากผู้ป่วยรู้สึกคลื่นไส้ ซึ่งเป็นเรื่องปกติ เนื่องจากกระเพาะมีขนาดเล็กลงอย่างมาก ผู้ป่วยควรนั่งตัวตรง หรือเดิน เพื่อช่วยลดอาการคลื่นไส้
4. จะมีพยาบาลคอยตรวจเช็คชีพจรและวัดความดันโลหิตอย่างสม่ำเสมอ
5. หลังการผ่าตัดจะได้รับการควบคุมอาหารทันที ซึ่งเป็นเรื่องที่สำคัญและจำเป็นอย่างยิ่ง
6. ควรมาพบแพทย์ตามนัดอย่างสม่ำเสมอ

โรคแทรกซ้อนที่สำคัญหรือผลข้างเคียงของ การตัดกระเพาะ

หัวข้อนี้อาจจะเป็นหนึ่งในหัวข้อที่คนอยากอ่านมากที่สุด และมักจะสอบถามกันเสมอทุกครั้งที่มีการปรึกษาคนไข้ ญาติคนไข้และครอบครัวที่มักมาฟังพร้อมกันจนเต็มห้องปรึกษา

ก่อนอื่นอยากเรียนว่า การผ่าตัดกระเพาะ แบบส่องกล้องนั้น โดยเฉพาะการผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบสลีฟ ที่ใช้เวลาผ่าตัดเพียง 45 นาที ถึง 1 ชั่วโมงครึ่ง ไม่ใช่การผ่าตัดใหญ่ในสายตาของศัลยแพทย์นะครับ การผ่าตัดใหญ่ โดยทั่วไปหมายถึงการผ่าตัดที่ใช้เวลานานกว่า 5-6 ชั่วโมง มีการเสียเลือดมาก ใช้บุคลากรเยอะ และคนไข้มีโอกาสเสียชีวิตสูงระหว่างและหลังการผ่าตัด

การผ่าตัดกระเพาะอาหาร นั้น มีความเสี่ยง น่าจะเทียบเท่ากับการผ่าตัดถุงน้ำดีเท่านั้นหรือการผ่าตัดแบบปานกลางอื่นๆเช่นการผ่าตัดไส้ติ่ง มีการเสียเลือดน้อยมากจนไม่เคยต้องให้เลือดหลังผ่า เจ็บปานกลางแต่ลุกเดินได้ในอีกวันถัดไป จริงๆนอนเพียง 1 คืนก็กลับได้ ในสหรัฐอเมริกาเอง ได้มีการริเริ่มการผ่าตัดกระเพาะแบบทำเช้าเย็นกลับกันแล้ว โดยไม่ต้องค้างคืนแต่อย่างใด (อ่านเรื่องการผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบไม่ต้องค้างคืน)

แต่เหตุใดเราจึงมีความรู้สึกว่าการ ตัดกระเพาะ ถึงเป็นการผ่าตัดใหญ่มีคนเสียชีวิตเป็นข่าวให้ได้ยิน สาเหตุหลัก คือเป็นเพราะเรามักไปทำการผ่าตัด ในคนไข้เสี่ยงสูงกันเป็นหลัก คือคนไข้อ้วนมากหนักร้อยกว่ากิโลตามเกณฑ์ผ่าตัดเดิม คนไข้กลุ่มนี้เป็นโรคหัวใจรุนแรง เบาหวานรุนแรงจนเอาไม่อยู่แล้ว ทุกๆแผนกที่เกี่ยวข้องเช่นหมอหัวใจ หมอเบาหวาน จะเริ่มคิดถึงการผ่าตัดกระเพาะลดน้ำหนักแล้วจึงส่งมาในสภาพที่คนไข้ค่อนข้างแย่มาก เช่นเดินไม่ได้ คุยแล้วเหนื่อยหรืออยู่เฉยๆยังต้องใช้ออกซิเจน

อันนี้เป็นสิ่งที่เกิดขึ้นในอดีตตามเกณฑ์เดิมที่แสนจะเข้มงวด โดยเฉพาะการผ่าตัดในโรงพยาบาลรัฐบาลที่คิวแน่น คนไข้อ้วน อาจจะต้องไปหลายแผนกเช่น แผนกโรคปอดเพื่อทดสอบบางอย่าง แล้ววนไปแผนกโภชนาการเพื่อพิสูจน์ว่าลดน้ำหนักด้วยวิธีอื่นๆไม่ได้ผลแล้วจริงๆ หลายคนอาจจะต้องไปแผนกหัวใจ เบาหวาน จิตเวช หรืออื่นๆแล้วแต่ว่าจะมีโรคร่วมอะไรเพิ่มเติม

การเสียเวลามากไป บางครั้งมีผลเสียทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นอีก เสียโอกาสทองที่จะผ่าในเวลาที่สุขภาพยังดีอยู่ และฟิตสำหรับการผ่าตัด

ดังนั้นอาการแทรกซ้อนที่เจอ หากไม่นับอาการที่เกิดจากนำคนไข้อ้วนเสี่ยงสูงที่ไม่ควบคุมโรคเดิมให้ดีก่อนมาผ่าแล้วคือ

1. การรั่วของกระเพาะที่เย็บ โอกาสเกิดประมาณ 0.2% และขึ้นกับการทานอาหารหลังการผ่าเป็นส่วนใหญ่ วิธีการป้องกันคือการใช้ staple ให้ถูกต้องกับชั้นความหนา อีกทั้งเราเชื่อว่าแม้จะมีการตัดและเย็บกระเพาะด้วย staple แล้ว ควรเสียเวลาเย็บด้วยมืออีกรอบ เพื่อกระชับตะเข็บให้แข็งแรง ป้องกันการขยายออกของกระเพาะในอนาคต จึงเป็นที่มาของเทคนิคแบบ  double lock เย็บสองชั้นเพื่อป้องกันการรั่ว (อ่านเพิ่มเติมเทคนิคนี้ได้)

       2. การตีบของแผลในกระเพาะที่ตัดออก ส่วนใหญ่จะเกิดกับเทคนิคการผ่า ที่ตัดกระเพาะเหลือน้อยจนเกินไป  การผ่าตัดมาตรฐานมักจะตัดออกไป 75%                   ของเนื้อกระเพาะทั้งหมด มากกว่านี้ไม่ได้ เสี่ยงสูงเกินไป ที่นี่จึงตัดเพียงเท่านี้ และไม่เคยพบปัญหานี้เลย

3. อาการกรดไหลย้อน จะเป็นมากสำหรับการผ่าแบบสลีฟมากกว่าบายพาส ต้องสกรีนคนไข้ก่อนผ่าดีๆว่ามีอาการก่อนทำการผ่าตัดกระเพาะหรือไม่

4. การขาดสารอาการจนผมร่วง เกิดจากการขาดโปรตีนเป้นหลักและคนไข้ส่วนใหญ่จะขาดวินัย มักจะทานอาหารเฉพาะที่อยากทานเช่นขนม หากทาน                    โปรตีนครบ อย่างน้อย 60 กรัมต่อวัน และทานวิตามิน มักไม่เจอปัญหานี้

อาหารที่ควรรับประทานหลังการ ผ่าตัดกระเพาะ ลดน้ำหนัก

ในระยะแรกของการผ่าตัดช่วง 1 อาทิตย์แรก ผู้ป่วยควรรับประทานเฉพาะอาหาร หรือเครื่องดื่มที่มีลักษณะเหลวใส ไม่มีกากใย ไม่มีแก๊ส และไม่ใส่น้ำตาล อาจจะส่วนผสมของคาเฟอีนได้ เช่น

• น้ำซุปใส
• น้ำสมุนไพร (ที่ใช้น้ำตาลเทียม)
• น้ำผลไม้ที่ผ่านการกรองกากใย และไม่ใส่น้ำตาล
• กาแฟไม่ใส่น้ำตาลหรือครีม

ระยะที่ 2 (ช่วง 7-14 วันหลังการผ่าตัด) หากผู้ป่วยสามารถทนต่ออาหาร หรือเครื่องดื่มเหลวได้ โดยไม่มีอาการจุกแน่นท้อง หรือคลื่นไส้ อาจจะให้เริ่มรับประทานอาหาร หรือเครื่องดื่มที่มีเนื้อ หรือมีความข้นเพิ่มมากขึ้นได้ แต่ต้องมีโปรตีนสูง ไขมันต่ำ และไม่มีกากใย รวมถึงไม่ใส่น้ำตาล เช่น

• ซุปข้นชนิดต่างๆ
• นมจืด หรือนมพร่องมันเนย
• น้ำเต้าหู้ ไม่ใส่น้ำตาล
• โยเกิร์ตรสธรรมชาติ

ระยะที่ 3 (14-21 วัน หลังการผ่าตัด) ผู้ป่วยอาจจะเริ่มรับประทานอาหารอ่อน หรือย่อยง่าย คล้ายกับอาหารเด็ก ได้แล้ว หากสามารถรับประทานอาหาร หรือเครื่องดื่มเหลวข้นได้ เช่น

• ไข่ตุ๋นหมูบด
• ปลานึ่ง
• เกี๊ยวน้ำ
• แกงจืดเต้าหู้ไข่
• ข้าวต้มปลา
• โจ๊กหมูบด

ระยะที่ 4 ( 4 สัปดาห์หลังการผ่าตัด) หากสามารถทานอาหารอ่อนได้ดี ผู้ป่วยสามารถเริ่มทดแทนด้วยอาหารธรรมดาที่มีเนื้อหยาบข้นตามลำดับ แต่ถ้าผู้ป่วยยังมีอาการคลื่นไส้ ยังไม่สามารถรับประทานอาหารในระยะนี้ได้ ก็ยังสามารถรับประทารอาหารในระยะที่ 3 ต่อไปได้ หรือรับประทานระยะที่ 4 แล้วเกิดคลื่นไส้ ก็สามารถกลับไปรับประทานระยะที่ 3 ก็ได้เช่นกัน

เนื่องจากผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องเข้าในระยะที่ 4 ตามกำหนดที่แนะนำตามเวลา แต่ขึ้นอยู่กับความพร้อมของผู้ป่วยเป็นสำคัญ ควรเป็นอาหารธรรมดาที่ปรุงสุด โดยเน้นโปรตีนสูงเป็นหลัก สามารถเริ่มรับประทานผักนิ่มๆ ได้ ผลไม้ควรเรื่มทานเป็นผลไม้ปอกเปลือกในปริมาณน้อยๆ ก่อน เช่น

• ไก่/หมูอบซอส
• เสต็กปลา
• ลาบหมู หรือไก่ แบบไม่เผ็ด
• ไข่ยัดไส้

ระยะสุดท้าย (หนึ่งเดือนหลัง ผ่าตัดกระเพาะ) โดยส่วนใหญ่แล้วผู้ป่วยจะสามารถรับประทานอาหารได้ตามปกติ แต่ควรเลือกรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพอาหารที่มีโปรตีนสูง ไม่มัน ไม่ใส่น้ำตาล หรือหวานน้อย และควรเคี้ยวอาหารให้ละเอียดอย่างช้าๆ

สำหรับผัก และผลไม้สามารถทานได้ตามปกติ เพื่อควบคุมพลังงานส่วนเกิน และน้ำหนักตัว อาจจะรับประทานวิตามิน และแร่ธาตุเสริมตามคำแนะนำของแพทย์

ข้อแนะนำในการรับประทานอาหารหลังการผ่าตัดกระเพาะ

1. จิบน้ำเปล่าตลอดวัน แต่ไม่ควรดื่มน้ำ ก่อน หรือหลังรับประทานอาหาร 30-45 นาที
2. ควรหยุดทานเมื่อรู้สึกอิ่ม ไม่อย่างนั้นอาจเกิดอาหารคลื่นไส้ หรือจุกเสียดได้
3. รับประทานอาหารช้าๆ เคี้ยวให้ละเอียด โดยทั่วไปคาดหวังว่าจะเคี้ยวอย่างน้อย 30 ครั้งก่อนการกลืน
4. เมื่อเริ่มรับประทานอาหารทีละอย่าง เมื่อคุ้นเคยไม่มีอาการแทรกซ้อนค่อยเริ่มอาหารชนิดถัดไป
5. ควรใช้เวลาอย่างน้อย 30 นาทีในการรับประทานอาหารต่อมื้อ
6. ควรรับประทานอาหารจำพวกโปรตีนเป็นหลักทุกมื้อ ก่อนทาน ข้าว หรือแป้ง และให้ได้โปรตีนไม่ต่ำกว่า 60 กรัมต่อวัน
7. หลีกเลี่ยงอาหารไขมันสูง
8. หลีกเลี่ยงอาหาร และเครื่องดื่มที่มีน้ำตาลสูง
9. รับประทานอาหารหลายมื้อต่อวัน ในปริมาณน้อยๆ และจำกัดอาหารว่างที่ไม่จำเป็น
10. ทานวิตามิน และแร่ธาตุเสริมตามคำแนะนำของแพทย์

หากสนใจอ่านรีวิวของคนไข้ที่เสียสละเวลา เขียนมาให้อ่าน (คนในภาพด้านล่าง) กดที่นี่

จุดเด่นของการ ผ่าตัดกระเพาะ รัตตินันท์คลินิก

1. ได้รับคำแนะนำ และคำปรึกษา จากทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
2. ได้รับการผ่าตัดโดยตรงจากทีมศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านทางเดินอาหาร และการผ่าตัดโรคอ้วนจากสหรัฐอเมริกา
3. ได้รับการดูแลหลังการผ่าตัดจากทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านอายุรกรรมโรคอ้วน และเบาหวานโดยตรง
4. ผ่าตัดในโรงพยาบาลที่มีมาตรฐานที่ได้เลือกไว้ เพราะต้องค้างคืน
5. มีการติดตามผลและดูแลหลังการผ่าตัดนานถึง 1 ปี
6. รัตตินันท์คลินิกมีมาตรฐานในการรักษาที่สามารถเชื่อถือได้ และได้รับการยอมรับในระดับนานาชาติ สังเกตได้จากมีชาวต่างชาติเดินทางมาเข้ารับการรักษา และขอคำปรึกษาจากรัตตินันท์คลีนิกอย่างต่อเนื่อง และสม่ำเสมอตลอดระยะเวลาที่คลีนิกเปิดดำเนินการ

ศัลยแพทย์ผู้ดำเนินการผ่าตัดกระเพาะลดความอ้วน